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胸悶憋氣看急診,化濕清熱除病根

2020-03-05  谷山居士

胸悶憋氣看急診,化濕清熱除病根


       我的病人林女士,最近突然得了一種怪病。每當夜晚來臨,就開始感到胸悶發憋、氣短不舒,到了半夜愈發明顯,甚至睡夢時也被憋醒。如果天陰下雨,則症狀更加嚴重。她覺得自己好像得了心臟病,於是深更半夜到醫院看急診。經檢查,心電圖、X線、抽血化驗心肌酶等均為正常。林女士疑惑地對丈夫説:“我憋得這麼歷害,怎麼可能沒有問題呢?”醫生給她吸了氧氣,慢慢地胸悶症狀才緩解下來。林女士悄悄地對丈夫説:“是不是他們沒有給我檢查出來?我可能還是心臟有問題。”過了幾天,又是半夜時分,林女士又被憋得受不了了。這一次她去了另一所大醫院,檢查結果仍然是正常的。就這樣接連幾次,丈夫給折騰得夠嗆,她也被憋得苦不堪言。

       當林女士在我的診桌旁邊坐下來時,仍是一幅愁眉不展、心事重重的樣子。她把幾個醫院的檢查單都擺在我面前,難受地説:“在別人眼裏,我好像是在裝病,可實際上我確實是胸悶發憋,喘不上氣來。”我一邊給她摸脈,一邊安慰她説:“彆着急,我來幫你想想辦法。”

       “你平時喜歡吃些什麼?”我問。林女士回答:“我和丈夫都在公司工作,公司效益不錯,家庭的經濟條件也較好,平時喜歡吃海鮮及肉類。”

       我又問:“你的大便怎樣,成形嗎?”她説:“不成形已有很長時間了,我覺得稀點算不了什麼事,所以也沒有注意。”

       我又請她把舌頭伸出來,只見舌體胖大,舌苔淡白厚膩,脈沉弦滑緩。我對她説:“你得的這種病,中醫稱之為胸痹。主要症狀是胸部悶痛。胸痹的病位在心,但它的發病與肝、脾、腎都有密切的關係,比如你的病,就與脾的關係比較密切。你的大便溏瀉日久,説明脾的運化功能失調,不能很好地運化水濕。再加上你平素多食肥甘厚味食品,日久損傷脾胃,飲食不能生化氣血,反而聚濕生痰,阻滯經絡,導致胸陽不振、胸悶憋氣。目前正值夏季,雨多夾濕,夜晚為陰,故到夜晚時胸悶更甚,所以內濕加上外濕,陰邪至夜更重,才導致你多次夜晚去看急診。”林女士吃驚地睜大眼睛,仔細地聽着我説的每一句話,還不時地點頭,好像聽懂了我講的中醫理論。我又説:“現在首先要健脾化濕、寬胸理氣。”於是我用霍香正氣散、瓜萎薤白湯為基礎加減給她開了7劑湯藥。

       一週後,林女士又坐在我面前時已經面露喜色。她説:“服藥後,半夜已不再被憋醒,胸悶、氣短、乏力的症狀均有好轉。大便偶爾成形。我看了看她的舌象,舌體胖大,舌苔厚已減,於是又囑咐她連續服中藥20劑。最後諸症全無,大便已成形,病已基本治癒。我告訴她,還需要繼續服中成藥香砂六君子丸以善其後。

       胸痹是發作時胸悶痛,甚則胸痛徹背,短氣、喘息不得卧的一種疾病。

       中醫的胸痹,包括現代醫學中的冠心病、心絞痛、心肌梗死等器質性心臟病引起的胸部悶痛等症,但也有因痰濕阻絡引起的功能性胸部悶痛。這種胸部悶痛,化驗、檢查均為正常。本例病人林女士就屬於此種情況。作為中醫心血管醫生的我想提醒大家,當西醫檢查正常,但患者有明顯的症狀時,應當再找中醫看一看。

       胸痹多見於中老年人,男女患病沒有明顯差異。

       中醫認為胸痹的病因與本虛邪實有關。本虛指的是臟腑的虧虛,氣血的不足;邪實指的是飲食不節、情志失調以及外界氣候變化的干擾所造成的痰濕、瘀血、寒凝等因素。在日常生活中,我們要預防胸痹的發生,就要注意以下幾點:

    1.注意飲食調節,避免膏粱厚味。有人調查報導,喜食肥甘者胸痹的發病率高於一般人,所以節制油膩飲食、控制煙酒,對於預防胸痹的發生十分重要。

    2.注意避免情緒的波動。在臨牀上常常可見因為生氣、着急、心情不舒暢而引起胸痹的發作,所以保持愉快輕鬆的心情是預防和戰勝疾病的條件之一。

    3.注意生活起居,寒温適宜。有調查表明,因陰雨、寒涼、氣候變化誘發的胸悶心痛佔患者的1/2以上。

    4.堅持適當的體育鍛煉,對防止胸痹也有一定的作用。

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