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郝萬山:治療慢性病精神不爽,食慾不振的好方子

2017-10-10  陳南萍

四逆散中用柴胡,芍藥枳實甘草須,此是陽鬱成厥逆,疏和抑鬱厥自除。

四逆散確實是一個很好用的方子。在現代社會,人們的壓力大,工作緊張,所以經常有肝氣鬱結的臨牀表現,從幼兒園的小孩到70、80歲的老人都有精神情志不爽,肝氣內鬱的這種可能,所以四逆散在臨牀上用的機會就非常多。

有一年我到外地,帶着學生實習。當地的醫生中有一個老醫生,他的病人特別特別的多,我每次出去都是和劉渡舟老師一起,劉渡舟老師就説:'你呀,就穿上白大衣,今天也不要帶學生,你看我們北京的來了呢,還不如人家當地的一個老唐大夫的病人多,你去看看這個老唐大夫有什麼絕招。'那個時候我和學生的年齡差不多,我也穿上白大衣當作學生,那個唐大夫也給我們帶學生嘛,我就跟同學們在一起看唐大夫去開方,結果我發現他半天要看40個病人當中,有25到30個病人,他開的是同一張方子。

郝萬山:治療慢性病精神不爽,食慾不振的好方子

北柴胡

這個方子什麼藥物組成的呢?柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、枳殼、甘草、還有生、熟山楂,我們一般用生山楂就是生山楂,用焦山楂就是用焦山楂,他用生熟山楂,就這麼一組藥。初診病人也是這個,複診病人也是這個,腎病也是這個,肝病也是這個。可是病人複診的時候,'哎呀,唐大夫,吃了您的這個藥真痛快,心裏也不煩了,睡覺也睡得好了,也能吃點兒飯了,您再接着看吧,我不再找別人了,我就靠您了。'看的時間長了,我就問唐大夫,我説:'唐大夫,怎麼不管什麼病您都是這個方啊?'他説:'你説説人得了慢性病的話,你比方説支氣管哮喘,一喘喘了20年了,你一開頭就用大劑量的治支氣管哮喘的藥,能給他解決問題麼?'我説:'不能。''你看我們這個地方都窮,你給他開三付藥他還拿,你給他開七付藥他就不拿,他想這七付藥太貴,你要是三付藥沒有一點效果的話,人家就不來找你看了,所以我開頭就拿這個方子開道,所有的慢性病的病人都有心情不愉快的問題,都有食慾不振的問題,你吃完這個方子,心裏很痛快,食慾一增加,他就對你建立了一種信任的感覺,以後他就靠着你來看病,等他對你完全有信任感的時候,你再給他發揮治他本身的病,那你吃十付、二十付、三十付、四十付他心裏頭也能接受。'

郝萬山:治療慢性病精神不爽,食慾不振的好方子

芍藥花

原來唐大夫是這樣的思路。而這個方子你分析分析,是什麼組成的呀?小柴胡湯兩個主要藥,四逆散的三個主要藥,再加上陳皮,和生、熟山楂,這就像二陳湯,二陳湯用到陳皮麼,那不是疏肝、調胃清膽、暢氣、導滯的嗎。對這種慢性病的病人,精神不爽,食慾不振,用完他之後,精神爽快,心中痛快,那是,病就好了一半,所以四逆散在臨牀上應用是非常廣泛的。

郝萬山:治療慢性病精神不爽,食慾不振的好方子

黃芩

我們的講義上寫了一大段這個方子的臨牀應用,中間'本方是治療肝胃(脾)氣滯的基本方劑,運用範圍極廣,慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肥厚性胃炎、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、痢疾、闌尾炎、膽道蛔蟲證、膽石證、食道痙攣、胃腸神經官能證,肋間神經痛'等等。你看看他的應用範圍多廣泛,所以我們要學疏肝的方法的話,這個方子是個很好的方子。

——郝萬山《郝萬山講傷寒論》

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